دانلود پاورپوینت با موضوع اختلالات کبد،
در قالب ppt و در 48 اسلاید، قابل ویرایش.
بخشی از متن پاورپوینت:
آناتومی کبد
پشت دنده ها در قسمت فوقانی راست شکم
دارای 4 لوب و لوبول
خون ورودی: ورید پورت و شریان کبدی
خون خروجی: ورید کبدی تخلیه به ورید اجوف تحتانی
سلولهای کوپفر
وظایف کبد
متابولیسم گلوکز
تبدیل آمونیاک
متابولیسم پروتئین: ساخت پروتئین های پلاسما به جز گاماگلوبولین و فاکتورهای انعقادی
متابولیسم چربی: تبدیل اسیدهای چرب به اجسام کتونی
ذخیره سازی ویتامین و آهن: A,B,D و آهن و مس
تشکیل صفرا: صفرا حاوی Na,k,Ca,Cl وبی کربنات، لسیتین، اسیدچرب، کلسترول،بیلی روبین و نمک های صفراوی
ترشح بیلی روبین
متابولیسم دارو
تست های کارکرد کبد
مطالعات رنگدانه ای: بیلی روبین
پروتئین ها: آلبولین، گلوبولین
:PT در بیماریهای کبدی طولانی می شود.
آلکالین فسفاتاز سرم: در صورت فقدان بیماری استخوانی، معیاری برای انسداد مجاری صفراوی
AST,ALT: از سلولهای آسیب دیده کبد آزاد می شوند.
GGT,GGTP: سوءمصرف الکل
LDH
آمونیاک سرم: نارسایی کبد
کلسترول: در انسداد صفراوی افزایش
پیوند کبد
سرکوب سیستم ایمنی: سیکلوسپورین، تاکرولیموس، کورتیکواستروئیدها، سیرولیموس، سل سپت، تیموگلوبولین
پیوند کبد در: هپاتیت ویروسی، بیماریهای ناشی از الکل و دارو، بیماری ویلسون، سیروز و آترزی صفراوی
سیستم طبقه بندی MELD = شاخص مرگ و میر کوتاه مدت در بیماران انتهایی کبدی ESLD(سطوح بیلی روبین، PT، Cr و علت بیماری کبدی)
عوارض
عفونت:
علل مرگ و میر
عفونت های ریوی و قارچی
رعایت شرایط استریل و ضدعفونی در کار با بیمار
خونریزی:
اختلالات انعقادی، هیپرتانسیون پورت، فیبرینولیز ناشی از آسیب ایسکمیک کبد اهدایی
افت فشار خون
تزریق فرآورده های خونی
رد پیوند:
لنفوسیت های T و آنتی ژن خارجی
سیکلوسپورین: سمیت کلیوی- تاکرولیموس
تدابیر پرستاری
اقدامات پرستاری پیش از عمل جراحی:
بیمار در صف انتظار و نمره MELD
دوره استرس زا و منبع اصلی حمایت
در دسترس بودن بیمار و تخریب کارکرد کبد
درمان سوءتغذیه، آسیت شدید و اختلالات آب و الکترولیت
اقدامات پرستاری پس از عمل جراحی:
ایزوله بیمار
بررسی آزمون های کارکرد کبد، سطح سرمی الکترولیت ها، آزمون های انعقادی، رادیوگرافی سینه، برون ده مایعات
آتلکتازی: اینتوبه و ساکشن و هوای استنشاقی مرطوب استریل
سرتخت 30درجه
اسپیرومتری تشویقی بعد از خروج لوله نای
حرکت و راه رفتن
آبسه های کبد
آمیبی(انتاموبا هیستولیتیکا) و چرکی
تظاهرات بالینی:
تب و لرز، تعریق، بیحالی، بی اشتهایی، N&V ، کاهش وزن
درد مبهم و حساسیت در لمس ربع فوقانی راست
بزرگی کبد، یرقان، کم خونی و تجمع مایع در فضای جنب
سپتی سمی و شوک
پشت دنده ها در قسمت فوقانی راست شکم
دارای 4 لوب و لوبول
خون ورودی: ورید پورت و شریان کبدی
خون خروجی: ورید کبدی تخلیه به ورید اجوف تحتانی
سلولهای کوپفر
وظایف کبد
متابولیسم گلوکز
تبدیل آمونیاک
متابولیسم پروتئین: ساخت پروتئین های پلاسما به جز گاماگلوبولین و فاکتورهای انعقادی
متابولیسم چربی: تبدیل اسیدهای چرب به اجسام کتونی
ذخیره سازی ویتامین و آهن: A,B,D و آهن و مس
تشکیل صفرا: صفرا حاوی Na,k,Ca,Cl وبی کربنات، لسیتین، اسیدچرب، کلسترول،بیلی روبین و نمک های صفراوی
ترشح بیلی روبین
متابولیسم دارو
تست های کارکرد کبد
مطالعات رنگدانه ای: بیلی روبین
پروتئین ها: آلبولین، گلوبولین
:PT در بیماریهای کبدی طولانی می شود.
آلکالین فسفاتاز سرم: در صورت فقدان بیماری استخوانی، معیاری برای انسداد مجاری صفراوی
AST,ALT: از سلولهای آسیب دیده کبد آزاد می شوند.
GGT,GGTP: سوءمصرف الکل
LDH
آمونیاک سرم: نارسایی کبد
کلسترول: در انسداد صفراوی افزایش
پیوند کبد
سرکوب سیستم ایمنی: سیکلوسپورین، تاکرولیموس، کورتیکواستروئیدها، سیرولیموس، سل سپت، تیموگلوبولین
پیوند کبد در: هپاتیت ویروسی، بیماریهای ناشی از الکل و دارو، بیماری ویلسون، سیروز و آترزی صفراوی
سیستم طبقه بندی MELD = شاخص مرگ و میر کوتاه مدت در بیماران انتهایی کبدی ESLD(سطوح بیلی روبین، PT، Cr و علت بیماری کبدی)
عوارض
عفونت:
علل مرگ و میر
عفونت های ریوی و قارچی
رعایت شرایط استریل و ضدعفونی در کار با بیمار
خونریزی:
اختلالات انعقادی، هیپرتانسیون پورت، فیبرینولیز ناشی از آسیب ایسکمیک کبد اهدایی
افت فشار خون
تزریق فرآورده های خونی
رد پیوند:
لنفوسیت های T و آنتی ژن خارجی
سیکلوسپورین: سمیت کلیوی- تاکرولیموس
تدابیر پرستاری
اقدامات پرستاری پیش از عمل جراحی:
بیمار در صف انتظار و نمره MELD
دوره استرس زا و منبع اصلی حمایت
در دسترس بودن بیمار و تخریب کارکرد کبد
درمان سوءتغذیه، آسیت شدید و اختلالات آب و الکترولیت
اقدامات پرستاری پس از عمل جراحی:
ایزوله بیمار
بررسی آزمون های کارکرد کبد، سطح سرمی الکترولیت ها، آزمون های انعقادی، رادیوگرافی سینه، برون ده مایعات
آتلکتازی: اینتوبه و ساکشن و هوای استنشاقی مرطوب استریل
سرتخت 30درجه
اسپیرومتری تشویقی بعد از خروج لوله نای
حرکت و راه رفتن
آبسه های کبد
آمیبی(انتاموبا هیستولیتیکا) و چرکی
تظاهرات بالینی:
تب و لرز، تعریق، بیحالی، بی اشتهایی، N&V ، کاهش وزن
درد مبهم و حساسیت در لمس ربع فوقانی راست
بزرگی کبد، یرقان، کم خونی و تجمع مایع در فضای جنب
سپتی سمی و شوک
